La menace de pandémie grippale, par la gravité de ses conséquences potentielles,nécessite un haut niveau de préparation. Dans le cadre de la planification des mesures à prendre pour protéger les populations et en vue de la poursuite des activités des entreprises pendant une pandémie, la question de la possible transmission du virus influenza à l’intérieurdes bâtiments par l’intermédiaire des systèmes de ventilation ou de climatisation doit être posée.




Le présent article ( rédigé par Véronique Ezratty , Service des études médicales d’EDF et de Gaz de France (SEM), 22-28, rue Joubert, 75009 Paris et Fabien Squinazi du Laboratoire d’hygiène de la Ville de Paris (LHVP), 11, rue George Eastman, 75013 Paris ) a pour objectif d’explorer la plausibilité d’une contamination par cette voie comparée à la « classique » transmission par gouttelettes ainsi que par contact direct ou indirect, qui nécessitent une proximité entre le sujet/l’objet source et l’hôte susceptible.

Nous avons, à partir des données disponibles dans la littérature, procédé par étapes en nous interrogeant sur la possibilité de diffusion du virus dans l’air ainsi que sur sa survie et sa capacité à contaminer des personnes à distance, qu’elles soient situées dans le même espace ou dans un autre espace du bâtiment que le sujet source. Notre analyse suggère que le risque de diffusion à distance d’un virus influenza « classique » sous forme aérosolisée ne peut être écarté.

En revanche, le risque de transmission lié à la conservation de son pouvoir infectieux, à distance via les systèmes de ventilation ou de climatisation, semble peu probable. Compte tenu de ces éléments, nous avons ensuite essayé de déterminer quelles mesures seraient à recommander et/ou à déconseiller afin de minimiser le risque de transmission de la grippe au sein d’un bâtiment ventilé ou climatisé.

Enfin, nous avons tenté d’identifier les besoins de recherche ainsi que les études à entreprendre pour confirmer ou non la pertinence des recommandations proposées et répondre aux questions qui demeurent en suspens.

Note ryback: Pour consulter cet article dans son intégralité, cliquer sur le lien suivant. (Merci Anne)
http://www.jle.com/fr/revues/sante_pub/ers/e-docs/00/04/3E/E7/article.md?fichier=images.htm

Une étude vient d'être réalisée sur les possibles scénarios de propagation d'une pandémie de grippe aviaire, dans l'hypothèse d'une transmission interhumaine de cette maladie.

Ces travaux ont été effectués par une équipe du CNRS, du Commissariat à l'énergie atomique (CEA), de l'Indiana University et d'un épidémiologiste de l'Inserm.

Cette étude est publiée dans PLoS Medicine du 23 janvier 2007.

La grippe aviaire continue à se transmettre entre oiseaux et des cas de contamination humaine sont enregistrés.

Bien qu'aucune transmission entre humains n'ait encore été observée, une mutation du virus pourrait se produire et déclencher une pandémie affectant des millions d'individus dans le monde entier.

Dans une telle éventualité, il faudrait de 6 à 8 mois pour obtenir un vaccin et la protection des populations dépendrait alors en grande partie de l'administration d'antiviraux.

L'application de modèles mathématiques décrivant une propagation au niveau mondial permet de tester différents scénarios selon la virulence de la transmission et l'application de diverses mesures de santé publique.

Une modélisation mondiale est de plus indispensable en raison de la rapidité des transports en avion, une épidémie pouvant très facilement "s'échapper" de son point d'origine avant de pouvoir être détectée et contenue localement.

Les chercheurs ont utilisé une banque de données fournie par la IATA (International Air Transport Association), composée des flux de passagers entre les différents aéroports de la planète et de données de population des zones desservies (correspondant à plus de 99% du trafic aérien total). Les chercheurs ont pu développer un modèle de propagation d'une pandémie grippale.

Deux critères principaux ont été pris en compte :

La virulence de la transmission, c'est-à-dire à qu'elle point la maladie est contagieuse.

La situation géographique et temporelle de son point de départ (une grippe débutant en été se propage moins facilement qu'en hiver).

La première partie de cette étude permet en particulier de comprendre à partir de quelle virulence la pandémie représenterait un danger réel. Les chercheurs ont aussi pu tester différents scénarios de réaction à des mesures de santé publique :  

Une restriction massive des flux aériens ne retarderait que peu la propagation.

L'administration sans restrictions d'antiviraux (avec un stock suffisant pour traiter une fraction importante de la population) aurait pour conséquence de diminuer fortement l'impact de la maladie et de la retarder suffisamment pour permettre le développement d'un vaccin, à condition que la virulence ne soit pas excessive.

A partir de ce deuxième scénario, les chercheurs ont comparé deux nouveaux cas de figure :

Dans le premier, seuls les pays qui détiennent des antiviraux peuvent les administrer à leur population.

Dans le deuxième, ils redistribuent de manière plus altruiste une petite fraction de leur stock à un stock mondial géré par l'OMS qui le répartit en fonction des pays touchés.

Source : forum INFLUENZA H5N1 via  http://www2.cnrs.fr/presse/communique/1013.htm

Merci gérard.

S’exprimant dans le cadre d’un colloque «grippe aviaire» Philippe Vannier, le directeur de la santé animale de l’Afssa –– a souligné la difficulté à lutter contre la diffusion de la maladie à l’échelle de la planète en raison de l’effet cumulatif de migrations animales et des activités humaines.

Le cas turc

 explique-t-il, citant le cas turc.

 En Turquie, la diffusion de la maladie a été extrêmement rapide du fait du commerce de volailles sur l’axe routier Istanbul-Ankara-Anatolie, explique le responsable de l’Afssa. Les éleveurs d’Anatolie, région très pauvre de l’Est de la Turquie, achètent en effet des volailles de réforme à très bas prix, donnant lieu à un important flux commercial de camions. L’extrême pauvreté des populations et les contacts quotidiens avec les volatiles dans les basses-cours ont fait le reste.  affirme Philippe Vannier.

Les foyers détectés le long du chemin de fer transsibérien, et de manière totalement décalée par rapport aux mouvements des oiseaux migrateurs, ne laissent aucun doute sur le rôle des échanges commerciaux dans la diffusion du virus.

Petits élevages asiatiques

En Asie, par contre, ce n’est pas le commerce qui est en cause. Le virus a touché l’homme en raison du fort mélange des espèces (oies, canards, poules...) et de la forte densité des élevages de canards, indique Philippe Vannier.

L’importance des marchés urbains où se vendent énormément de volailles vivantes est un facteur de risque aggravant. ajoute le directeur de la santé animale de l’Afssa.

précise-t-il, en faisant allusion aux discours qui voient dans la lutte contre la grippe avaire un affrontement caché entre «élevages industriels» et «élevages familiaux».

En Thaïlande comme en Turquie, les grands élevages industriels ont été peu ou pas atteints, indique le responsable scientifique.

Note ryback: L'hypothèse des voies de communications était déjà prise en compte dans le blog par un article du 06/11/05 (lien ici).

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